Fetal hemoglobin in patients with chronic renal disease

To investigate whether hemoglobin (Hb) synthesis is affected by different treatment protocols used for end-stage renal disease, we analyzed the electrophoretic pattern of hemoglobin in 136 adult patients with chronic renal failure. Forty-seven patients were not in a dialysis program (ND), 29 individuals were on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), 33 patients were on hemodialysis(HD), and 27 subjects had received a kidney transplant (KT). We found 3.6 per cent hemoglobin C, 1.4 per cent hemoglobin S and 3.6 per cent beta-thalassemia minor as reported in other studies of Brazilian patients. In addition, we found increased fetal hemoglobin (Hb F) levels in 7.4 per cent of the patients which contrasts with the reported 0.01 per cent prevalence rate of hereditary persistence of Hb F in Brazil. Seven out of ten patients with elevated Hb F belonged to either the CAPD or the KT group. We postulate that stress erythropoiesis is probably the mechanism responsible for the Hb F increase in these patients. However, properly designed clinical studies are still necessary to clarify these questions.

Avaliaçäo do estado de ferro em indivíduos beta-talassêmicos heterozigotos / Evaluation of iron status in individuals with heterozygotic beta-thalassemia

A sobrecarga de ferro (Fe) é problema cosmopolita, que tem a hemocromatose idiopática e a talassemia como as doenças genéticas a que maisfreqüentemente está associada. Enquanto a sobrecarga de ferro em beta-talassêmicos em hipertransfusäo é situaçäo bem definida, existindo esquemas terapêuticos que visam minorá-la, o mesmo näo acontece com a talassemia menor, na qual estoques de ferro aumentados têm sido encontrados, de forma näo consensual. A ferritinasérica é considerada o melhor índice para avaliaçäo do estoque do ferro, uma vezque existe correlaçäo entre os seus valores e a concentraçäo de ferro hepático. OBJETIVO. O presente trabalho tem por objetivo verificar o risco de traços talassêmicos desenvolverem sobrecarga de Fe e a correlaçäo entre o grau de anemia e oestado do ferro. MÉTODOS. Foram avaliados o Fe sérico, TIBC, saturaçäo de transferrina, ferritina e homeglobina de 35 talassêmicos menores assintomáticos e 35 indivíduos normais, pareados por sexo e idade (20 mulheres e 15 homens, entre 20 e 54 anos de idade). RESULTADOS. Näo houve diferença estatisticamente significante para nenhuma variável estudada nos grupos do sexo feminimo, diferentemente dosexo masculino, em que a ferritina sérica nos traços talassêmicos apresentou média de 253,69ng/mL, e no controle normal de 107,79ng/mL (U calc

Padronizaçäo da técnica de imunofixaçäo na detecçäo e identificaçäo de paraproteínas séricas / Standartization of immunofixation technique for detection and identification of seric paraproteins

O diagnóstico e seguimento das paraproteinemias requer a identificaçäo e tipagem de paraproteínas (PP). A imunoeletroforese (IEF) é o método comumente usado embora demorado e pouco sensível. A técnica de imunofixaçäo (IF) é superior por ser mais sensível, rápida e de fácil interpretaçäo, particularmente no reconhecimento de PP presentes em baixa concentraçäo no soro e/ou urina. Consiste de fase eletroforética, seguida de fixaçäo, quando o anti-soro é colocado sobre o gel, precipitando a proteína. Objetivo. Este estudo objetiva padronizar a técnica de IF e compará-la à IEF. Métodos. Foram estudados os soros de 28 pacientes, sendo 25 portadores de mieloma múltiplo e 3 com hipergamaglobulinemia policlonal, comparados com 6 indivíduos normais. Todos foram submetidos à eletroforese (EF) em gel de agarose, à IEF e à IF. Resultados. O principal problema na padronizaçäo da IF foi a determinaçäo da diluiçäo que estabelecesse proporçäo ideal entre antígeno e anticorpo. A concentraçäo sérica ideal da PP, neste estudo, variou de 28 a 35 g/dL. A PP foi detectada e caracterizada por ambas as técnicas em 21 (84 por cento) dos indivíduos e näo detectada por nenhuma delas em 2 (8 por cento). Em outros 2, somente a IF conseguiu identificar a PP. Näo houve banda monoclonal à EF e à IEF que näo fosse identificada pela IF. Conclusäo. Nossos resultados permitem concluir que a IF é mais sensível que a IEF e deve ser incorporada à rotina de diagnóstico